Nous vous invitons à remplir ce court questionnaire pour mieux vous connaître et vous offrir une expérience personnalisée au sein de notre communauté. Veuillez noter que toutes les informations recueillies resteront strictement confidentielles et ne seront utilisées qu’à des fins internes.

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Nom *

First

Last

E-mail *

Quel est votre titre ? *

• M.
• Mme
• Mx

Quelle est votre tranche d'âge ? *Sélectionnez une optionMoins de 18 ans18-24 ans25-34 ans35-44 ans45-54 ans55-64 ans65 ans et plus

Quelle est votre tranche de revenus annuels ? *Sélectionnez une optionMoins de 25 000$25 000$ – 49 999$50 000$ – 74 999$75 000$ – 99 999$100 000$ – 124 999$125 000$ et plus

Quelle est votre occupation principale ? *Sélectionnez une optionÉtudiant(e)Employé(e)Travailleur(euse) autonomeEntrepreneur(e)Retraité(e)Sans emploi

Dans quelle ville résidez-vous ? *Sélectionnez une optionSherbrookeMagogGranbyCowansvilleCoaticookLac MéganticBromontEastmanAutre

Quelle est votre langue principale *Sélectionnez une optionFrançaisAnglais

Quels sont vos intérêts principaux ? (Sélectionnez jusqu'à 3 options) *

• Arts et culture
• Musique
• Gastronomie
• Sports
• Voyage
• Technologie
• Mode
• Lecture
• Événements sociaux

Comment avez-vous entendu parler de Black Estrie ? *Sélectionnez une optionRéseaux sociauxBouche-à-oreilleEventsMédias (TV, radio, journaux)Internet (sites web, blogs)

Quelle plateforme utilisez-vous le plus pour suivre Black Estrie ? *Sélectionnez une optionFacebookInstagramYouTubeAucune

Préférez-vous que notre contenu sur les médias sociaux soit en: *Sélectionnez une optionFrançaisAnglaisBilingue (Français et Anglais)

Quelles sont vos principales motivations pour rejoindre BlackEstrie ? (Sélectionnez jusqu'à 2 options) *

• Soutenir la promotion des cultures noires
• Participer à des événements exclusifs
• Bénéficier de réductions et d’avantages VIP
• Contribuer à une communauté engagée

Quelle est la principale raison de votre adhésion ? (Cette information nous aidera à mieux comprendre comment nos efforts marketing contribuent à votre décision d'adhérer.) *Sélectionnez une optionJ'ai cliqué sur le lien depuis les médias sociaux de BlackEstrie (Facebook/Instagram)J'ai cliqué sur le lien depuis l'infolettre de BlackEstrieJ'ai cliqué sur le lien depuis une publicité sur Meta (Facebook/Instagram)Un membre de BlackEstrie m'a donné un code promoJ'ai entendu parler de l'adhésion lors d'un événement de BlackEstrieJ'ai découvert l'adhésion via une recherche sur internetAutre (précisez) :

Veuillez télécharger une preuve de votre statut étudiant afin de valider votre inscription

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 2 files.

Vous devez prouver que vous êtes actuellement inscrit.e à une session de cours. Les images et/ou documents sont acceptés. Voici la liste des preuves valides pour la session en cours: Lettre ou courriel de confirmation d’inscription à la session en cours – Facture ou reçu de paiement des droits de scolarité – Horaire ou programme de la session en cours (avec votre nom et prénom visibles)

EnvoyerEnregistrer et reprendre ultérieurement

RABAIS ÉTUDIANT: 60% OFF avec le code ETUBE24 et payez 30$/an!

En procédant au paiement, vous acceptez les clauses de vente de l’adhésion individuelle de BlackEstrie.